Почему немеют пальцы на руках: причины и что делать

Почему могут неметь пальцы рук?

Онемение — это ощущение, когда снижается или пропадает чувствительность пальцев, появляется «ватность», покалывания или «бегущие мурашки». Медицинским языком это парестезии. Чаще всего они связаны с временным сдавлением нерва или сосудов, реже — с заболеванием нервной системы, позвоночника или суставов. 

Важно отследить характер жалоб: в какой позе и в каком положении тела симптом возникает, сколько по времени держится, что помогает, а что ухудшает. Это помогает врачу выдвинуть рабочую версия диагноза еще на этапе беседы и клинического осмотра.

Обратите внимание на стороны: когда немеют пальцы левой руки, это один набор подсказок; когда немеют кончики пальцев на правой руке – причины могут быть иными (например, туннельный синдром у активных пользователей мыши и клавиатуры).

Физиологические причины

Иногда организм подает понятный сигнал. В этих ситуациях онемение связано не с болезнью, а с временными факторами: положением тела, холодом, непривычной нагрузкой. Такие эпизоды обычно кратковременны, не сопровождаются выраженной болью или слабостью и проходят самостоятельно в течение минут. Тем не менее важно знать, как распознать «безопасное» онемение и как ему мягко помочь.

Длительное сдавление и «пережатие» мягких тканей

Когда мы спим с сильно согнутыми запястьями, держим тяжелую сумку на одном плече, надеваем тесную одежду или долго сжимаем руль, мы механически передавливаем мелкие сосудистые пучки и веточки периферических нервов верхних конечностей. В итоге появляются «мурашки», чувство ватности, снижение чувствительности пальцев. Часто немеют пальцы на правой руке после длительной работы мышью или если спали, подложив кисть под щеку. Это физиологично: кровоток и проведение импульса на время «замедляются» из-за внешнего давления.

Рекомендуется сменить положение, аккуратно «раскачать» кисти и пальцы, несколько раз сжать-разжать кулак, опустить руки вниз и потрясти ими 10–15 секунд. Теплая вода и мягкое растирание ладоней ускорят восстановление. В будущем важно следить, чтобы в течение дня запястья находились в нейтральной позиции (на одной линии с предплечьем), делать микропаузу на 1–2 минуты каждый час, а на ночь — не сгибать руки в запястьях. Если немеют пальцы рук регулярно при одинаковой позе, это повод пересмотреть эргономику рабочего места.

Переохлаждение и кратковременный сосудистый спазм

Холод вызывает рефлекторный спазм мелких артерий кисти — пальцы бледнеют, становятся «деревянными», возникает снижение чувствительности. Это типично при ветре и сырости, особенно если перчатки тонкие, а руки долго неподвижны. В таких случаях эпизоды краткие: согрелись — и все прошло.

Рекомендуется согреть руки (перчатки/варежки по погоде, грелка, теплая вода), добавить чуть-чуть движений — сжимание мяча-«ежика», круговые движения кистями. Для профилактики — носите варежки вместо перчаток в сильный холод (варежки лучше сохраняют тепло), не задерживайтесь на улице без надобности, а после улицы делайте «контраст» теплой и прохладной воды (заканчивая теплой) — это тренирует сосудистый тонус.

Нагрузка без подготовки и «монотонные» циклы

Долгая печать, сборка мебели, интенсивные садовые работы или игра на музыкальном инструменте без перерывов перегружают сухожилия и связки, которые проходят в узких «туннелях» запястья. Возникает реактивное воспаление оболочек сухожилий, мягкое раздражение запястного канала — и появляется онемение, особенно ночью или под утро. В подобных случаях важно понимать, что делать, если немеют пальцы на правой руке после дня у компьютера. Врачи всегда рекомендуют разгрузку и нормализацию ритма.

Основные советы: правило «микроциклов» (каждые 45–60 минут — 1–2 минуты перерыва), упражнения-скольжения для нерва, теплая вода после нагрузки, легкий массаж предплечий и кистей. Инструмент держите без чрезмерного сжатия, достаточно, чтобы не выпадал. Клавиатуру и мышь располагайте так, чтобы запястья были прямыми. Ночью помогает нейтральное положение кистей (без сильного сгибания). Если даже на фоне этих мер онемение часто повторяется, присоединяются симптомы слабости или «роняете» предметы — запишитесь к специалисту.

Патологические факторы

Не исключено, что онемение пальцев рук — не просто усталость, а признак проблемы, которую нужно устранить. Особенно если оно сопровождается болью, снижением силы, «непослушностью» большого пальца, нарушением тонкой моторики, головокружением, изменением цвета кожи или температуры области. В этих случаях необходима диагностика у врача (невролог, иногда — терапевт и другие специалисты) и продуманный план терапия. 

Врачи выделяют основные группы причин.

Туннельные синдромы — сдавление нерва в «узком месте»

Самый частый пример — карпальный туннельный синдром (сдавление срединного нерва в запястном канала). Типичные жалобы: ночные пробуждения от «мурашек», падает точность щипкового хвата, «деревенеют» большой, указательный и средний пальцы. У офисных сотрудников и мастеров ручного труда часто немеют пальцы на правой руке (мышь, инструмент), у водителей и музыкантов — с обеих сторон.

Есть и кубитальный синдром (сдавление локтевого нерва в локтевом канале), при этом немеет мизинец на правой руке или левой и безымянный палец, дискомфорт усиливается при опоре на локоть, разговоре по телефону с опорой на локоть или сне с согнутой рукой. Еще одна зона — канал Гийона (локтевой нерв на ладони у основания мизинца): в этом случае беспокоят онемение мизинца/безымянного, слабость межкостных мышц.

Отличия от «усталости»: 

• симптомы держатся дольше;
• повторяются изо дня в день;
• появляются ощущения слабости;
• «роняете» кружку;
• трудно застегивать пуговицы. 

Врач проведет осмотр, специальные тесты на провокацию канала, иногда УЗИ нерва/сухожилий, ЭНМГ. До визита важна разгрузка, ортезы на ночь, микропаузы. Если не проходит онемение пальцев правой руки — нужна очная консультация.

Проблемы шейного отдела позвоночника

Остеохондроз, протрузии, грыжи дисков шейного отдела раздражают корешки нервной системы. Картина: тянущие или «стреляющие» боли от шеи в плечо, онемение части кисти (в зависимости от уровня поражения), слабость некоторых мышечным групп. Чаще усиливается в неудобной позе (долгая поездка, ноутбук на низком столе), облегчается при смене позиции.

На приеме врач оценит неврологический статус, при необходимости назначит МРТ шеи, рентген, реже — КТ. На старте хорошо работает консервативная терапия: коррекция осанки, физиотерапия, лечебная гимнастика, разгрузка. При выраженной компрессии корешка возможно хирургическое обсуждение, но это решается строго индивидуально.

Полинейропатии — «поломки» проводки на периферии

Речь о диффузном поражении периферических нервов:сахарный диабет, дефицит витаминов, заболевания щитовидной железы, хроническая интоксикация, последствия инфекций. Симптомы «перчатки»: немеют обе руки, есть покалывания, снижение чувствительности, иногда ночные боли. При диабете прибавляется нарушение кровообращения ткани.

Необходима совместная тактика с терапевтом и неврологом — анализы крови (глюкоза, В12, щитовидка и др.), коррекция фона, щадящие реабилитационные меры. Основная задача — улучшение проводимости.

Воспалительные артриты и заболевания суставов

Артриты (в т.ч. аутоиммунные) и дегенеративные изменения суставов сужают анатомические «туннели», через которые проходят нервы и сосуды. Признаки: утренняя скованность, припухлость, локальная боль, онемение из-за отека.

Требуются клинические и лабораторные исследования, визуализация (рентген/УЗ-диагностика), согласованный план с ревматологом. Часто помогают разгрузка, физиотерапия, бережная коррекция образа жизни.

Сосудистые причины

Выраженный спазм, атеросклероз, воспаление стенки сосудов — все это может давать эпизоды похолодания, бледности и онемения. «Красные флаги»: резкая асимметрия температуры/цвета, исчезающий пульс, «мраморность», боль при ходьбе или в покое. Здесь важны обследования у сосудистого специалиста, УЗИ сосудов, коррекция факторов риска сердечно-сосудистой системы.

Неврологические «красные флажки»

Внезапное онемение пальцев вместе со слабостью половины тела, нарушением речи, «перекосом» лица, сильной головной болью — признаки острого поражения мозга (инсульт/ТИА). Это экстренная ситуация: счет идет на минуты, нужен срочный звонок в неотложную службу. 

Травмы и перегрузки

Свежие ушибы, растяжения, переломы, микротравмы после ремонта или спорта, привычка упираться локтями в стол — частые пусковые механизмы локального сдавления. У велосипедистов бывает компрессия локтевого нерва в канале Гийона (ладонь «онемевает» при долгих заездах). Тактика проста: защита, разгрузка, правильная посадка/хват, по показаниям — диагностика и реабилитация.

Другие патологии

Иногда при онемении пальцев рук причина может скрываться в воспалительных заболеваниях нервной системы, последствиях операций, объемных процессах головного/спинного мозга. В сложных случаях требуется расширенное обследования и командная работа. Если онемение перемещается по разным участкам, присоединяются зрительные/равновесные симптомы, выраженная слабость — обязательно обратитесь к врачу очно.

Изолированное онемение пальцев на левой или правой руке

Когда немеют пальцы только с одной стороны, это уже подсказка — где искать причину. На что обратить внимание:

• Немеют пальцы на левой руке — неудобная поза во сне (рука под подушкой, сильный сгиб запястья или локтя). Еще один источник — «защемление» нерва в шее или в локтевом канале. Важно: если вместе с онемением появились давление/жжение за грудиной, одышка, холодный пот — это уже повод срочно оценить сердце и сосуды, не откладывая.
• Немеют пальцы на правой руке – причиной может быть «компьютерный» сценарий: долго держим мышь, печатаем без пауз — запястье фиксируется в неудачном положении, внутри запястного канала нерв оказывается под давлением. Помогают микропаузы, нейтральное положение кисти, смена хватов; если ночные «мурашки» возвращаются — нужен осмотр.
• Немеет мизинец на правой руке – так обычно проявляется компрессия локтевого нерва — либо в локте (опора на локоть за столом, разговор по телефону лежа на локте), либо в канале Гийона на запястье (длительный велосипед, инструменты с жесткой рукояткой). Постарайтесь не давить на локоть, меняйте опору, используйте мягкие накладки; при стойких жалобах обратитесь к специалисту.

Диагностика

В первую очередь проводится опрос и осмотр. Невролог уточняет, когда возникает онемение, чем сопровождается, чем облегчаете. Смотрит силу мышечной части кисти, рефлексы, чувствительность, проводит простые провокационные тесты на туннельный синдром. Далее — инструментальные и лабораторные шаги:

• УЗИ мягких тканей и сосудов кисти/предплечья — помогает увидеть отек, стеснение канала, оценить кровоток.
• МРТ шейного отдела — при подозрении на корешковый конфликт (протрузии, грыжи).
• Нейрофизиологические исследования (электронейромиография/ЭНМГ) — оценивают проведение импульса по нервам и степень компрессии.
• Анализы крови — глюкоза, «гликированный», В12, функция щитовидной железы и др., по показаниям.
• Дополнительно — рентген/КТ, консультации других специалистов (например, сосудистого, ортопеда), если клиника подсказывает патологии вне неврологии.

Цель диагностики — понять, что именно является источником нарушения чувствительности, и выбрать мягкий путь назад к норме.

Методы лечения онемения пальцев

При онемении кистей рук причины и лечение всегда взаимосвязаны. Сначала ищем причину, потом бережно воздействуем на нее.

Консервативная терапия (первая линия)

Эргономика рабочего места, нейтральная позиция запястий, смена хватов. Ночные ортезы/шины при карпальном туннеле, теплая вода, массаж мягких тканей, лечебная гимнастика для скольжения нерва, щадящая физиотерапия по назначению. При метаболических причинах — совместно с терапевтом коррекция фона (в т.ч. сахарный диабет). Для артритов и воспалительных состояний — индивидуальный план с ревматологом.

Инъекционные и малоинвазивные подходы

По показаниям врач может предложить местные инъекционные в зону канала — иногда это помогает при упорном теносиновите.

Хирургическое лечение

Если имеет место стойкое сдавление канала с выраженным дефицитом функции, обсуждают освобождение канала (декомпрессию срединного/локтевого нерва), иногда — коррекцию при выраженных грыжах диска. Решение принимается после полного цикла обследования.

Как лечить дома 

Микропаузы и «правило 20–20»: каждые 20 минут — 20 секунд мягких движений кистей. Теплая вода вечером, «нейтральные» перчатки в холод, внимание к положению рук во сне (не сгибать сильно). Все это — дополнение, а не замена плана врача.

Рекомендации по профилактике покалывания и онемения пальцев рук

Профилактика позволяет не допустить появления дискомфорта:

• Рабочее место: запястья на одной линии с предплечьем, мышь и клавиатура без «перелома», монитор на уровне глаз.
• Режим: каждые 45–60 минут — «перенастройка», короткая разминка для кистей и плеч.
• Сон: подушка, поддерживающая шейный изгиб; не убирать руки под щеку, не зажимать запястья.
• Тепло: перчатки по погоде, особенно при ветре и сырости.
• Активность: ходьба, плавание, мягкая силовая — улучшают кровообращения и здоровье сосудов.
• Осознанность: замечайте триггеры — инструмент, телефон, гриф, руль — и чередуйте захваты.
• Медицинская часть: плановые обследования, клинические осмотры, работа с фоном (болезни щитовидной, диабет и т. п.).

Если онемение сопровождается слабостью, нарастает, или «отключается» часть кисти — необходима очная консультация. В нашей клинике доступны профильные услуги, администратор подскажет удобное время и поможет записаться.

Список литературы

1. Магомедова А. М. и др. Онемение в руках: от понимания к эффективной терапии //Российский журнал боли. – 2019. – Т. 17. – №. S1. – С. 85-86.
2. Афонина Ж. А. и др. Лечение тоннельных невропатий рук у больных сахарным диабетом //РМЖ. 2008; 16 (12): 1621. – 2008. – Т. 25.
3. Малькова Н. Ю., Ушкова И. Н., Кочетова О. А. Способ лечения профессиональной полиневропатии верхних конечностей. – 2016.
4. Тихон А. С. КАРПАЛЬНЫЙ ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ //Актуальные научные исследования в современном мире. – 2017. – №. 4-6. – С. 128-133.
5. Михайлюк И. Г. КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ СИНДРОМА ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА ПРИ НАЛИЧИИ АНАСТОМОЗОВ СРЕДИННОГО И ЛОКТЕВОГО НЕРВОВ НА КИСТИ //Давиденковские чтения. – 2017. – С. 230-231.