Как понять, что у вас гастрит

Что такое гастрит?

Гастрит – это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. Он нарушает работу желез, выработку кислоты и защитной слизи, влияет на моторику и восприятие пищи. По течению выделяют:

• Острый гастрит — начинается быстро (обычно после пищевой ошибки, употребления крепкого алкоголя, токсического воздействия или бесконтрольного приема НПВС).

• Хронический гастрит — развивается годами, с периодами улучшения и обострения; без коррекции факторов риска дает стойкие изменения кислотности и характерные жалобы.

Важно понимать: у разных пациентов причины, глубина поражения и реакция на терапию различаются. Поэтому маршрут всегда персональный.

Почему возникает гастрит? 

Одной универсальной причины нет. Чаще сочетаются несколько факторов, и каждый делает свой вклад. Основные факторы:

• Helicobacter pylori (H. pylori). Helicobacter pylori (pylori) — бактерии, способные жить в кислой среде и ослаблять защиту слизистой. Наличие H. pylori — одна из главных причин развития гастрита и язвы. Запуск обострения нередко связан со стрессом, пищевыми перегрузками, употреблением алкоголя и длительным использованием НПВС.
• Лекарственные, химические и пищевые триггеры. НПВС и другие раздражающие препараты без контроля врача. Чрезмерно горячая, острая, очень жирная пища; крепкий кофе натощак. Токсические факторы (крепкий алкоголь, производственные воздействия).
  Механизм один: повреждение защитного слоя + дисбаланс кислоты = воспаление.
• Дуоденогастральный рефлюкс. Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка раздражает слизистую, поддерживает воспалительный процесс и приводит к жалобам даже при умеренной секреции кислоты.
• Аутоиммунные и системные заболевания. При аутоиммунном процессе иммунитет повреждает железы желудка (риск атрофии). Вклад вносят сопутствующие болезни, дефициты, хронические нарушения режима сна и питания.
• Образ жизни, возраст, рабочие привычки. Нерегулярные приемы еды, «перекусы на бегу», поздние ужины, работа в ночные смены, стресс — все это является фоном, который ускоряет развитие проблем. С увеличением возраста регенерация тканей замедляется.

Таким образом, нельзя точно сказать из-за чего гастрит начинает свое развитие. Причин всегда несколько. Кроме того, лечить нужно не только слизистую, но и поведение, которое ее перегружает.

Признаки гастрита

Симптоматика зависит от уровня секреции и глубины поражения, но есть типовые ориентиры. Базовые симптомы:

• Тяжесть и распирание вверху живота после еды.
• Изжога, кислый или горький привкус, отрыжка воздухом/кислым.
• Тошнота, иногда рвота (часто после ошибок в питании).
• «Голодные» боли в эпигастральной области.
• Нестабильный аппетит (снижение аппетита или раннее насыщение), утомляемость.

Это наиболее частые симптомы гастрита. 

На самой ранней стадии гастрита симптомы могут быть менее выраженные. Возможны редкая изжога после плотного ужина, чувство «комка» под грудиной, эпизодическая боль натощак, неприятный запах изо рта, непереносимость избытка жирного/острого. На этом этапе проще всего остановить патологический процесс. Если пациент игнорирует первые признаки гастрита, патологический процесс прогрессирует, жалобы нарастают, а лечение становится более сложным.

Отдельно стоит рассмотреть половые особенности. Признаки гастрита у женщин чаще включают переполнение и раннее насыщение, в то время как симптомы гастрита желудка у мужчин – это жжение, «голодные» боли, реакция на кофе и фастфуд.

По уровню секреции признаки гастрита желудка также могут отличаться:

• При повышенной секреции кислоты — жжение за грудиной, боль натощак с облегчением после легкой пищи или щелочного питья.
• При сниженной секреции — чувство «медленного» переваривания, урчание, тяжесть, вздутие, склонность к нестабильному стулу.

Черный дегтеобразный стул, «кофейная гуща» при рвоте, резкая нарастающая боль, выраженная слабость, внезапное снижение веса — поводы для экстренной оценки. В таком случае нельзя ждать планового визита.

Диагностика гастрита

Правильная диагностика начинается с очного приема: врач уточняет триггеры, длительность, связь с едой и временем суток, профессиональные и бытовые привычки, оценивает общее состояние человека. Далее:

Инструментальные методы:

• ФГДС (гастроскопия). Позволяет увидеть слизистую, оценить глубину воспаления, эрозии, атрофию. При необходимости выполняют биопсию.
• PH-метрия. Помогает объективно оценить кислотность (гипер-/гипоацидность).
• УЗ-оценка органов брюшной полости — по показаниям, чтобы исключить другие нарушения.

Лабораторные анализы:

• Тесты на helicobacter pylori (дыхательный, антиген в кале, серология) — определяют наличие инфекции.
• Базовые панели (общий/биохимический), прицельные профили — по показаниям.

Результаты обсуждаются на очной консультации: врач объясняет, что является причиной, где вторичные нарушения и что делать дальше. 

Лечение гастрита в клинике WMT

Готовый план всегда включает коррекцию привычек + медицинскую часть. Цель лечения — снять воспалительный процесс, вернуть защиту слизистой, нормализовать выработку кислоты и моторику желудка, убрать провоцирующие факторы и стабилизировать самочувствие в повседневной жизни. Такой подход делает лечение гастрита желудка предсказуемым и безопасным, а пациент понимает, что делать при гастрите в зависимости от стадии течения и имеющихся жалоб.

Первая помощь при гастрите

В первые 7–10 дней важно снизить нагрузку на слизистую. Основа — дробный прием пищи каждые 3–4 часа небольшими порциями, без переедания и длинных голодных пауз. Еда — теплая, не горячая и не ледяная, с ровной консистенцией (каши, супы-пюре, запеканки, нежирные белки). Это сразу уменьшает контакт кислого содержимого с раздраженной стенкой и облегчает симптомы.

• Натощак исключаем крепкий кофе/черный чай; если напитки важны, переносим их на прием пищи и уменьшаем крепость. Алкоголь и курение усиливают раздражение, поэтому на лечебном этапе мы просим от них полностью отказаться. Ночные перекусы и поздние тяжелые ужины — частая причина «ночных» жжений и тяжести: переносим основной ужин на 3–4 часа до сна, а если хочется перекуса, выбираем что-то нейтральное (теплая вода, печеное яблоко, кисель).
• Сон и ритм дня — не менее важная часть терапии. Нерегулярный график, постоянный стресс провоцируют обострения. Поэтому уже в стартовом плане мы обсуждаем простой режим: одинаковое время подъема и отхода ко сну, короткие прогулки, дыхательные практики по 5–7 минут. Эти, казалось бы, «не медицинские» меры усиливают эффект медикаментов и диеты.
• Базовые шаги уменьшают воспаление, выравнивают моторику, снижают агрессию кислоты и подготавливают слизистую к восстановлению. А еще они позволяют врачу точнее оценить, что дает жалобы: сама слизистая или поведенческие триггеры.

Чем лечить гастрит: основные препараты

Медикаментозная терапия подбирается по результатам обследования и всегда персональна — готовые схемы здесь не работают:

• При подтвержденной Helicobacter pylori проводим эрадикацию: согласованный курс, рассчитанный по массе, сопутствующим факторам и чувствительности. Это базовый курс, если причина — бактерия. После курса мы обязательно проверяем результат (контрольный тест), потому что только исчезновение H. pylori дает стойкую ремиссию и снижает риски язвы.
• При гиперацидности (избыточная секреция кислоты) назначаем курсы контроля секреции и защиты слизистой. Цель — убрать жжение, «голодные» боли и дать стенке восстановиться. Дозировки и сроки задает специалист; самовольная отмена дает возврат симптомов.
• При гипоацидности (недостаток секреции) акцент на поддержку переваривания, коррекцию моторики, выравнивание ритма питания. В этом профиле особенно важны теплые, легкоусвояемые блюда и аккуратная стимуляция собственной секреции по схеме врача.
• При дуоденогастральном рефлюксе работаем с желчными компонентами, положением тела и временем приема пищи; по показаниям — подбор терапии, улучшающей эвакуацию.
• Симптоматическая помощь добавляется точечно: при тошноте, спазмах, дискомфорте.

Назначения делает врач, опираясь на данные диагностики. Самолечение стирает клиническую картину и часто приводит к затяжному течению — вы тратите недели, а набор жалоб остается.

Что делать при обострении гастрита

Важно соблюдать основные правила:

1. Покой для желудка 24–48 часов: слизистые супы, кисели, каши на воде, теплое питье маленькими глотками. Никакого алкоголя, острого и «жареного до корочки».
2. Гидратация: учитываем, сколько реально выпиваете. Слишком мало воды усиливает «жжение», слишком много — растягивает желудок. Оптимально — 150–200 мл каждые 1–1,5 часа, если нет ограничений.
3. Оценка симптомов: если присоединились частая рвота, выраженная боль, головокружение, черный стул — это повод для экстренной очной оценки в тот же день.
4. Связь с врачом: корректируем схему, при необходимости временно усиливаем защиту слизистой, назначаем день контрольного осмотра.
5. Возврат к базовому плану: как только острые проявления стихли, постепенно расширяем рацион, но без «рывков».

Такой алгоритм сокращает длительность эпизода и снижает риск повторных «вспышек».

Диета: рабочие принципы и пример дня

Диета — это важный инструмент снижения нагрузки в активную фазу. Работают простые правила:

• Консистенция и температура: теплая, мягкая еда, без «ледяного» и «кипятка».
• Баланс: белок (нежирная птица/рыба, творожные блюда), сложные углеводы (каши, подсушенный хлеб), жиры — умеренно (без жареного).
• Клетчатка: в начале — тушеные/запеченные овощи, сырую грубую клетчатку вводим позже.
• Индивидуальные триггеры: ведем короткий дневник — отмечаем, на что реагируют симптомы (лук/чеснок, цитрусы, кислые соусы, газированные напитки), и корректируем рацион.

Пример на день (адаптируется под ваши предпочтения):

• Завтрак — овсяная каша на воде/разбавленном молоке, омлет на пару, теплый некрепкий чай.
• Перекус — печеное яблоко или творожная запеканка.
• Обед — суп-пюре из кабачка/картофеля, филе индейки, рис, компот из сухофруктов.
• Полдник — кисель или банан «неспелый», галета.
• Ужин — запеченная рыба, гречка, тушеная морковь.
• За 3–4 часа до сна — только теплая вода/кисель при необходимости.

Такой режим помогает слизистой восстановиться, а вам — вернуться к обычному питанию без «качелей»

Образ жизни и профилактика рецидивов (после стабилизации)

Когда острый период позади, мы закрепляем результат. Регулярный сон, умеренная активность (ходьба, плавание, растяжка) улучшают моторику и снижают чувствительность к стрессу. Любые НПВС — только по показаниям и по согласованию; при необходимости подбираем защитные схемы, иначе препараты легко вызывают новый виток жалоб.

Со стресс-факторами работаем на практике: короткие дыхательные циклы, «паузы» в напряженные дни, прогулки.

Организационная часть в клинике

Врач составляет понятный план работы: какие цели на 2–4 недели, когда контрольные визиты, какие «маркерные» жалобы отслеживаем (ночная боль, устойчивая изжога, снижение массы). Пациент получает письменные рекомендации: краткий дневник питания, памятку «когда звонить», чек-лист «как выходить из обострения». При необходимости подключают смежные услуги — диетолога, психолога, эндоскописта.

Профилактика гастрита

Профилактика — это гарантия устойчивого результата. Мы убираем то, что регулярно раздражает слизистую, и поддерживаем рабочий режим, чтобы малейшие нарушения не спровоцировали очередное обострение:

• Режим и рацион. Едим по графику: завтрак обязателен, днем — 2–3 небольших приема пищи, без «голодных ям» и тяжелого ужина «перед сном». В повседневности сохраняем умеренность в жареном, копченом, остром; газировку и кислотные напитки — эпизодически, а лучше перестроить на воду/компот. Кофе — не натощак, а во время/после еды; алкоголь — по возможности исключить, минимум — не сочетать с острой и жирной едой.
• Медицинская осторожность. НПВС и другие «агрессивные» средства — только по назначению. Если сопутствующие патологии требуют обезболивающих, заранее обсуждаем с врачом схему защиты. После курса терапии H. pylori повторяем контроль — важно убедиться в полном устранении бактерии. При семейных жалобах по желудку проверка на pylori у близких снижает риск «круговой» передачи и новых эпизодов.
• Стресс и восстановление. Планируем сон, «окна» отдыха, короткие физические активности. Даже 20–30 минут ходьбы в день улучшают моторику желудка и помогают удерживать ремиссию.
• Реакция на симптомы. Если вернулись жжение, «голодные» боли, тошнота — не затягиваем: записываемся на прием. Быстрая коррекция «срыва» предотвращает большой курс терапии.

Эти правила не требуют сложных усилий, хорошо сочетаются с обычным ритмом жизни и действительно быстро улучшают самочувствие. А для сохранения результата важно всегда держать под рукой понятный план действий: как питаться, чем поддержать себя в напряженные периоды и когда приходить на контроль.

При повторяющихся жалобах (жжение, «голодные» боли, тяжесть, тошнота, отрыжка) не откладывайте. Запишитесь на очный прием к гастроэнтерологу: вместе определим причины, сформулируем диагноз, договоримся о проверках, разберем что делать при обострении гастрита, распишем лечение и поддерживающую тактику. 

Список литературы

1. Вялов С. С. Хронический гастрит: клинические варианты и лечение //Consilium medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 8. – С. 103-109.
2. Минушкин О. Н. и др. Хронический гастрит: современное состояние проблемы //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 8. – С. 18-23.
3. Успенский Ю. П., Барышникова Н. В. Функциональная диспепсия и хронический гастрит //Педиатр. – 2018. – Т. 9. – №. 1. – С. 77-83.
4. Шевченко А. С., Савчук В. В. Хронический гастрит //Вестник научного общества студентов, аспирантов и молодых ученых. – 2017. – №. 3. – С. 175-179.
5. Павлович И. М. и др. Влияние Helicobacter pylori на морфологическое состояние слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите //Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2016. – №. 2. – С. 32-35.