Версия для слабовидящих
Краснодар
Межпозвонковая грыжа является распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Оно характерно разрывом структур межпозвоночного диска и выпячиванием его фрагментов в позвоночный канал. Обычно на ранних стадиях развития болезнь не проявляется, но быстро прогрессирует, приводя к выраженным симптомам. При своевременно поставленном диагнозе с проблемой удается справиться консервативными методами лечения.
Прежде чем разбирать механизм образования болезни, важно рассмотреть характеристики здорового диска.
Здоровый межпозвоночный диск упруг и эластичен. Благодаря этим свойствам он обеспечивает амортизационную функцию, а также безболезненность и простоту наклонов/вращений позвоночного столба. Сам диск состоит из:
Здоровые межпозвонковые диски имеют нервные окончания и кровеносные сосуды только во внешних пластинах фиброзного кольца. Поскольку их обеспечивает диффузное (пассивное) питание, любые нарушения метаболизма и кровообращения способны спровоцировать ухудшение снабжения структур питательными компонентами. В результате хрящи истончаются, происходит снижение прочности и эластичности фиброзных оболочек.
Обычно проблемы со здоровьем позвоночника возникают у пациентов преклонного возраста. Но статистика показывает, что в медицинской практике встречается все больше молодых людей, страдающих от дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба. Во многом это обусловлено слабостью мышц, связок, малоподвижным образом жизни или, напротив, физическими перегрузками тела.
Дегенеративные процессы приводят к нарушению симметрии межпозвонкового диска. Из-за этого волокна пульпозного ядра начинают разрываться. Также страдает целостность замыкательной пластины и фиброзной оболочки. Ухудшается качество снабжения питанием, в результате чего диск теряет свойства амортизации. Все это приводит к предпосылкам для смещения студенистой субстанции к границам фиброзно-хрящевого образования, которое подвергается сильным перегрузкам вплоть до 150-300 кг.
По мере усугубления ситуации давление нарастает и приводит к истончению фиброзной оболочки. Между сегментами позвонков образуется зазор (он же – протрузия). На первых стадиях развития ядро выпячивается сквозь него незначительно. Без своевременно начатого лечения состояние может сопровождаться ущемлением корешков спинного нерва. Сдавливание провоцирует передачу соответствующих сигналов к головному мозгу, из-за чего пациент испытывает сильную, а порой и нестерпимую боль.
Если заболевание удается диагностировать вовремя и оперативно приступить к лечению, патологический процесс можно остановить. Более того, есть высокая вероятность восстановления целостности фиброзного кольца. В противном случае, грыжа будет стремительно прогрессировать, постепенно ухудшая самочувствие и качество жизни пациента.
Терапевтический план всегда разрабатывается на основании результатов персональной диагностики пациента. Врачи учитывают причины возникновения грыжевого образования, его локализацию, особенности текущего состояния здоровья пациента, возможные противопоказания и другие аспекты.
Существует несколько факторов, способных спровоцировать появление заболевания:
Также к факторам риска относится выполнение резких вращательных/наклонных движений, которые люди могут совершать в повседневной жизни.
Остеохондроз приводит к дегенеративным изменениям межпозвонкового диска: обезвоживанию, утрате эластичности и другим. Фиброзно-хрящевая ткань становится тоньше и оказывается не способна выдерживать оказываемое давление. Значительно возрастает риск получения травм в процессе выполнения даже простых физических упражнений. При воздействии неблагоприятных условий некоторые части диска смещаются со своего правильного положения, что приводит к формированию грыжи позвоночника.
Период вынашивания плода никак не связан с образованием грыж, поскольку заболевание имеет иной механизм развития. Сам процесс беременности не предполагает избыточных нагрузок на спину. Но из-за увеличения общей массы тела и размеров матки могут возникнуть обострения болезни, если она была диагностирована до зачатия.
Популярный вопрос среди представительниц прекрасного пола – можно ли рожать с грыжей? Ответить на него однозначно невозможно. Все зависит от следующих факторов:
При наличии проблем со здоровьем позвоночника важно планировать беременность под контролем врача. Если зачатие уже произошло, останавливать лечение ни в коем случае нельзя. Доктор скорректирует план терапии так, чтобы не нанести вред плоду. Выбор способа родов (естественным путем или через Кесарево сечение) делается на последнем этапе вынашивания.
Условно грыжи разделяют на передние и задние. Первые имеют благоприятный прогноз лечения и встречаются значительно реже. Вторые считаются более опасными, поскольку увеличивают риски проникновения в полость позвоночного столба и ограничивают функциональность человека. Грыжи классифицируют по локализации:
Классификация грыж по размерам:
Вопреки распространенным мнениям, размер проблемного очага не влияет на интенсивность болевых ощущений. Даже крупные выпячивания способны долгое время развиваться бессимптомно. С другой стороны, нередко возникают случаи, когда маленькие грыжи зажимают нервные корешки, провоцируя не только боль, но и ограничение подвижности человека. Тактика дальнейшего лечения разрабатывается в зависимости от симптоматики, а не масштабов проблемного очага.
Факторы возникновения: Патология развивается из-за слабости связок, мышц и фиброзных колец. Даже избыточная нагрузка редко становится ключевым фактором развития болезни.
Признаки: Болезнь дает о себе знать простреливающей болью в шее, которая усугубляется в момент поворота или наклона головы. Неприятные ощущения могут распространяться в шею или плечо. Чрезмерное сдавливание нервных окончаний способно привести к онемению рук. Из-за пережатия верхней части спинного мозга могут появиться осложнения неврологического профиля.
Факторы возникновения: Поясница всегда подвергается большим нагрузкам, которые особенно усугубляются в момент подъема тяжелых предметов. Из-за этого позвонки данной области становятся наиболее подвержены износу и травматизации. Среди других предпосылок относят избыточную массу тела, слабые связки и мышцы, а также принадлежность к «сидячим» профессиям.
Признаки: Проявления заболевания зависят от местоположения выпячивания. Таким образом, среди симптомов выделяют невозможность встать на пятки или носки, онемение мизинцев и больших пальцев ног, тянущие боли в задних и боковых частях бедер. Также некоторые пациенты жалуются на подгибание коленей в процессе ходьбы, а также усиление дискомфорта в поясничном отделе позвоночника при подъеме нижних конечностей.
Факторы возникновения: Данная область надежно защищена прочным корсетом из пар ребер, которые делают грудной отдел неподвижным. В сгибательно-разгибательных движениях позвоночного столба он участия не принимает, поэтому меньше остальных подвержен травматизации. Грыжи, как правило, возникают после чрезмерной осевой нагрузки (например – при подъеме штанги на плечах).
Признаки: Главным симптомом является жгучая боль в передней части тела. Из-за этого грыжу нередко путают с заболеваниями сердца. Также патология нередко сопровождается слабостью в нижних конечностях, из-за чего походка становится неуправляемой. В запущенных стадиях проблема способна привести к функциональным нарушениям тазовых органов.
Позвоночная грыжа имеет 4 этапа развития:
Последняя стадия является самой опасной. Она вызывает не только скованность движений и нестерпимую боль. Среди осложнений отмечают болезни неврологического характера, отказ работы некоторых органов, а также невозможность передвигаться самостоятельно. В случае неэффективности консервативных методов лечения, выходом остается лишь операция.
Нелеченная грыжа прогрессирует стремительными темпами и может стать причиной тяжелых осложнений. Остановить патологический процесс можно лишь одним методом – обращением за помощью к врачу. Столкнувшись с симптомами болезни, ни в коем случае не игнорируйте их и не пытайтесь избавиться от дискомфорта средствами народной медицины. Они лишь усугубят ситуацию.
Среди тяжелых последствий заболевания отмечают:
При поражениях шейного отдела значительно возрастает риск возникновения ишемического инсульта, проблем с мозговым кровообращением, нарушения функций рук и ног вследствие сдавления корешков и спинного мозга. При возникновении угрожающих состояний человеку назначается экстренное лечение.
При обеспечении качественного лечения пациентам удается достичь состояния стойкой ремиссии. Но при отсутствии терапии или ее неправильном подборе, грыжи могут обостряться, что сопровождается появлением развернутой симптоматики.
Каждое обострение свидетельствует о колоссальной нагрузке на межпозвонковые диски. Это приводит к их постепенному разрушению. Именно поэтому в данных случаях важно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Доктор не только разработает основной, но и противорецидивный план лечения.
Болезнь развивается постепенно. Среди наиболее распространенных пусковых факторов межпозвонковой грыжи отмечают резкие движения или подъемы тяжелых предметов.
Коварство заболевания кроется в том, что оно способно длительное время никак не заявлять о себе. По мере прогрессирования грыжи человек может почувствовать некоторые изменения в своем состоянии, которые в большинстве случаев игнорируются из-за незначительности и слабой интенсивности. В этот момент важно сосредоточить внимание на следующих признаках:
Важно: чем раньше проблема будет обнаружена, тем эффективнее окажется последующее лечение. Заметив у себя начальные признаки заболевания, не откладывайте визит в клинику. Игнорирование проблемы может привести к непоправимым последствиям.
На этапе позднего развития грыжа проявляется умеренно или постоянно, в зависимости от локализации и степени сжатия спинного мозга или его корешков. Среди явных симптомов отмечают:
Наибольшую угрозу качеству жизни пациента представляют парезы, параличи, а также работы органов таза. Все они указывают на сдавление спинномозгового нерва. Даже при преходящем характере симптомов потребуется экстренная медицинская помощь.
В ходе диагностики врачи не только подтверждают наличие заболевания, но также исключают развитие состояний со схожей симптоматикой (например, плексит или спондилоартроз).
С помощью магнитно-резонансной томографии обнаруживается подавляющее большинство грыж. Этот вид исследования считается безопасным для организма человека, а также обладает высокой доказательной ценностью, предоставляя исчерпывающую информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата. МРТ помогает обнаружить патологические изменения позвоночника на ранних стадиях и вовремя разработать план лечения.
Процедуры выполняются поэтапно. Сначала пациент укладывается на выдвижной стол, который впоследствии заезжает внутрь капсулы настроенным магнитным полем. Во время сканирования необходимо поддерживать неподвижное положение, поскольку даже малейшее движение способно привести к размытости снимка. Весь процесс занимает порядка 20-ти минут.
Несмотря на очевидные преимущества магнитно-резонансной томографии, ее назначают не всем. Исследование не подходит людям с металлическими имплантатами старого образца (изготовленные не из титана), не изъятыми осколками, а также установленными жизнеобеспечивающими устройствами (например – кардиостимуляторами). С осторожностью к процедуре стоит подойти пациентам с клаустрофобией.
Компьютерная томография назначается при наличии противопоказаний к МРТ. Данный вид инструментального осмотра базируется на использовании ионизирующего излучения, которое пропускается через тело человека и по-разному отражается от его внутренних структур. В результате их регистрации получается изображение, на котором четко отображаются переломы, признаки остеопороза, воспаления, грыжи и другие патологии. Поскольку создание снимков происходит послойно, исследование обеспечивает большую информативность по сравнению с рентгеном.
Процесс длится не более 5-ти минут и практически не имеет противопоказаний. По способу проведения обследование практически ничем не отличается от МРТ.
Ультразвуковое сканирование по-прежнему является одним из самых простых и доступных способов диагностики. Благодаря УЗИ позвоночника врачи комплексно оценивают структуру твердых и мягких тканей, обнаруживая:
Важно: с целью подтверждения или исключения сдавливания позвоночной артерии назначается УЗИ сосудов.
В ходе проведения пациенту необходимо освободить от одежды нужную область отдела позвоночника. Доктор нанесет на кожу зоны проекции специальный гель, по которому начнет аккуратно водить датчиком. Ультразвуковые волны, отражающиеся от внутренних структур, регистрируются и обрабатываются компьютером, давая подробное изображение на мониторе в режиме реального времени.
Терапевтический план всегда разрабатывается индивидуально на основе полученных диагностических результатов. В большинстве случаев врачи придерживаются комплексного подхода, применяя следующие виды лечения.
Основной задачей в данном случае является купирование болей в области пораженного очага, а также восстановление функциональности двигательных функций человека.
Ручное воздействие на отдельные зоны позвоночника обеспечивает высвобождение нервных окончаний, оказавшихся зажатыми костями, мышцами и хрящевыми структурами. Благодаря мануальной терапии пациентам удается в короткий срок избавиться от мучительной боли, а также в целом улучшить собственное самочувствие. Особую эффективность демонстрируют следующие методики:
В рамках мануальных программ используются различные массажные техники и процедуры по вытяжению позвоночника, позволяющие разгрузить сжатые диски, а также устранить мышечное перенапряжение.
Они бывают внутримышечными, внутрисуставными и внутривенными. Вид уколов подбирается в зависимости от количества грыж, степени их запущенности, выраженности болевого синдрома, особенностей организма и сопутствующих заболеваний человека. Внутримышечно ставятся:
Внутривенная терапия проводится с помощью капельниц. Способ используется только в условиях стационара под постоянным наблюдением врача. В состав растворов могут входить различные препараты, комбинации которых подбираются в соответствии с жалобами и состоянием пациента.
Что касается внутрисуставных инъекций, распространенным примером является курс уколов гиалуроновой кислоты. Препарат нормализует свойства синовиальной жидкости и способствует повышению эластичности межпозвонковых дисков. Также пациентам нередко назначаются хондропротекторы, частично восстанавливающие целостность хрящевых структур.
Данная методика применяется в случае нестерпимых болей. Укол с анестетическим веществом вводится в область сдавленного нервного корешка. Помимо купирования болевого синдрома, результатом становится устранение отека, снятие спазм, а также восстановление подвижности.
Особенно часто такие методики применяются при диффузной грыже подвижного отдела позвоночника. К примеру, фиксация шеи осуществляется с помощью воротника Шанца, который не позволяет совершать резкие повороты головой и усугублять состояние травмированной зоны. Обычно приспособление носят не более 14-ти дней, поскольку более длительное ношение повышает риски ослабления шейной мускулатуры.
Фиксация мышц проводится с помощью специальных клейких лент, которые называются тейпами. Кинезиотейпирование не только снимает излишнее напряжение, но также частично нормализует естественное положение позвоночного столба. В результате этого он разгружается, а риск возникновения микротравм сводится к нулю.
Среди распространенных причин патологий позвоночника является асимметрия длины ног. Компенсировать ее удается за счет специальных стелек. Благодаря уравниванию нижних конечностей устраняются перекосы таза и искривления самого позвоночного столба. При использовании ортопедических устройств ноги испытывают меньше нагрузки, а за счет дополнительного амортизирующего воздействия разгружается ось спины.
Лечебная физкультура предполагает создание комплекса упражнений, которые:
Тренировочная программа всегда разрабатывается индивидуально в содружестве со специалистом по ЛФК. Занятия также проводятся под его чутким контролем, что значительно повышает эффективность тренировок.
Процедура основана на использовании лазерного излучения, под воздействием которого увеличивается степень деформации эритроцитов. Благодаря этому улучшается транспортировка кислорода, поскольку данную функцию выполняют именно красные тельца крови. Медицинская манипуляция называется в том случае, если фиброзно-хрящевые структуры начинают разрушаться из-за недостатка питательных веществ.
Физиотерапевтическая манипуляция базируется на специальных свойствах низкочастотных звуковых волн. Проникая в пораженную область, они разрушают рубцовые изменения суставных и костных тканей, стимулируют локальное кровообращение, регенерируют разрушенные структуры воспаленных клеток, а также расслабляют спазмированные мышцы. В некоторых случаях УВТ становится единственной альтернативой при противопоказаниях к приему нестероидных противовоспалительных средств.
В настоящий момент большинство операций проводится с минимальной травматизацией пациента. Благодаря современному оборудованию и опыту хирургов, посредством хирургических вмешательств удается справиться даже с запущенными стадиями заболеваний.
Радикальные способы лечения применяются только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Среди других показаний отмечают тяжелые осложнения в виде параличей, нарушений функциональности органов таза, а также рисков остановки дыхательной или сердечной активности.
Среди наиболее распространенных техник выполнения операций отмечают:
На данном этапе основной задачей является возвращение функциональности позвоночника. Для этого пациенту необходимо изменить свой образ жизни, а также отказаться от тяжелых физических нагрузок. Важными компонентами реабилитационных программ являются:
Срок реабилитации варьируется в зависимости от тяжести конкретного случаях и состояния здоровья пациента.
Существует несколько простых советов, которые помогут снизить вероятность развития межпозвоночной грыжи:
В первую очередь нельзя игнорировать опасные симптомы. Это позволит вовремя диагностировать проблему и приступить к ее лечению. Ни в коем случае не прибегайте к самолечению с помощью народных средств, поскольку они способны только усложнить ситуацию.
Пациенты с межпозвоночной грыжей должны с осторожностью заниматься физической активностью. Перед выполнением упражнений требуется тщательная разминка. Из тренировок исключается подъем тяжелых весов (особенно с осевой нагрузкой), резкие скручивающие и наклонные движения корпуса, а также упражнения на вытяжение позвонков.
При диагностированном заболевании нельзя подвергаться стрессам. Во-первых, они приводят к стремительному набору лишнего веса, который оказывает лишнюю нагрузку на позвоночный столб. Во-вторых, частые неврозы ослабляют иммунитет, вызывая стремительное прогрессирование различных проблем со здоровьем.
Специальные гимнастические упражнения помогают укрепить мускулатуру, которая снимает часть нагрузки с позвоночника и устраняет тем самым болевой синдром. Также благодаря умеренным нагрузкам стимулируется кровообращения, уходят отеки и исключаются застойные процессы. Некоторые упражнения направлены на восстановление подвижности спины, благодаря чему пациент быстрее возвращается к привычному образу жизни.
Йога обеспечивает эффект, аналогичный лечебной гимнастике. Но подборка упражнений будет зависеть от множества факторов, поэтому практиковать подобные физические нагрузки можно только с опытным специалистом. Простое следование роликам в интернете может лишь усугубить ситуацию и привести к непоправимым последствиям.
Нет, не может. Но если у будущей матери уже было диагностировано заболевание, в период вынашивания плода оно может обостряться.
Межпозвонковая грыжа – это состояние, успех лечения которого зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. При отсутствии терапии оно способно лишить человека трудоспособности и сделать инвалидом. Столкнувшись с симптомами заболевания, как можно скорее обратитесь к врачу. Людям, входящим в группу риска, рекомендуется систематически обследоваться у ортопеда и невролога, чтобы вовремя пресечь возможную проблему. Современные медицинские возможности позволяют контролировать болезнь, сводя к минимуму проявление симптомов и риск возникновения рецидивов.
Хочу выразить огромную благодарность доктору Коршунову Дмитрию Германовичу. Первичный прием на консультации в клинике сразу же вызвал огромное доверие и вселил уверенность на положительный...
Отзыв с портала Докту 
Отзыв с портала Напоправку 
Отзыв с портала Продокторов 
Отзыв с портала Яндекс 
Отзыв с портала 2GIS