Тредмил-тест

Почему стоит сделать тредмил-тест в клинике WMT

Среди преимуществ обращения к нам отмечают:

• Многолетний опыт врачей функциональной диагностики.
• Использование современной аппаратуры экспертного уровня, отвечающей современным стандартам медицинских технологий.
• Возможность проведения консультаций со специалистами смежных направлений (терапевтом, кардиологом).
• Удобные форматы записи на прием: по телефону и онлайн.
• Работу без выходных.

Нагрузочный тест является методом оценки переносимости физических нагрузок со стороны сердечно-сосудистой системы пациента, а также исключить ишемическую болезнь сердца и наличия нарушений ритма сердца. Своевременно проведенный тредмил-тест позволит вовремя установить диагноз и приступить к лечению. Чтобы получить больше информации о процедуре и записаться на нее, свяжитесь с операторами колл-центра WMT по телефону или через онлайн-форму. 

Показания

• Диагностика или исключение ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения (недостаточного обеспечения питательными веществами и кислородом сердца). Выполняется при жалобах пациента на боли в груди или одышку неясного происхождения.
• Верификация «скрытой» (бессимптомной) недостаточности кровоснабжения сердца у пациентов с гиперхолестеринемией (повышенным содержанием холестерина в крови), а также лицам старше 40 лет, страдающим сахарным диабетом.
• Оценка недостаточности кровоснабжения нижних конечностей.

• Оценка особенностей реакции артериального давления.
• Оценка толерантности (переносимости) к физической нагрузке.

• Динамическое наблюдение после критических состояний или проведенных операций: коронарного шунтирования, инфаркта миокарда, сосудистого стентирования и других.
• Диагностика нарушений сердечного ритма (оценка их взаимосвязи с физической нагрузкой)
• Оценка эффективности проводимой терапии (проводимой по поводу ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии или аритмиям)

• Профессиональный отбор людей, чья работа связана с высокими рисками и высокоинтенсивными нагрузками на сердце.
• Экспертиза трудоспособности.

Противопоказания

Существуют как абсолютные, так и относительные противопоказания к выполнению процедуры. К первой категории относят:

• Острый инфаркт (в течение первых 3 недели).
• Нестабильная стенокардия (прогрессирующее ощущение давящей боли в области груди при минимальной нагрузке и в покое)
• Неконтролируемые нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся потерями сознания или предобморочными состояниями.
• Аортальный стеноз в тяжелой стадии с клиническими проявлениями.
• Обострение сердечной недостаточности, а также хроническая сердечная недостаточность IIb и III стадии.
• Тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого.
• Тромбы в сердце.
• Острый миокардит (воспаление сердечной мышцы) в острый период и далее по крайней мере 6 месяцев.
• Острый перикардит (воспаление околосердечной сумки)
• Диссекция (расслоение) аневризмы (расширение) аорты.
• Диагностированная легочная недостаточность.
• Острый тромбофлебит (тромбоз вен).
• Выраженная легочная недостаточность.
• Прединсультное состояние
• Перенесенный геморрагический инсульт в течение 6 месяцев до теста.
• Перенесенный ишемический инсульт в течение 2 месяцев или транзиторная ишемическая атака в течение 14 дней до теста.

Относительные противопоказания:

• Стеноз (сужение) ствола левой коронарной (сердечной) артерии.
• Тахи- или брадиаритмии.
• Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени.
• Умеренные клапанные пороки.
• Электролитные нарушения.
• Тяжелая (неконтролируемая) артериальная гипертензия.
• Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка.
• Сердечная или сосудистая аневризма (истончение и выпячивание участка стенки сердца или сосудов).
• Физические или психические расстройства, не позволяющие пациенту пройти обследование.
• Лихорадочные заболевания и обострения ОРВИ.

О процедуре

Суть медицинской манипуляции заключается в снятии электрокардиограммы и измерения артериального давления в момент выполнения физической нагрузки, а также во время отдыха после нее. На основании полученных данных и зафиксированных изменений врач сможет конкретизировать проблему и приступить к разработке дальнейшего плана лечения и дообследования, например показаний к выполнению ангиографии сосудов сердца (коронароангиографии). 

Важно: только врач может определить возможность проведения исследования для каждого конкретного пациента.

Подготовка

В первую очередь пациент проходит консультацию у терапевта или кардиолога, после которой специалист определит целесообразность проведения нагрузочного тестирования. В случае положительного решения перед тредмил-тестом проводится стандартная электрокардиография (ЭКГ) и УЗИ сердца.

Чтобы результаты инструментального осмотра получились точными, пациентам необходимо придерживаться нескольких правил предварительных приготовлений:

• За 1-2 дня до посещения клиники необходимо исключить психологические и физические перегрузки, а также употребление алкоголя.
• За 2 часа до исследования нужно отказаться от кофе и сигарет.
• При необходимости, в зависимости от целей исследования, за 1-2 суток врачом могут быть отменены лекарства, способные повлиять на результаты тестирования.

Так в случае приема бета-блокаторов за 48 часов до теста уменьшается дозировка в 2 раза, а за 12-24 часов до теста препарат полностью отменяется. За 24 ч отменяются антагонисты кальция, а за 6 часов до теста не принимаются препараты нитроглицерина. При этом необходима адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены вышеуказанных препаратов.

На исследование необходимо взять с собой: 

• заключение направляющего врача;
• результат ЭКГ (давностью не более 14 дней);
• УЗИ сердца (давностью не более 6 месяцев);
• УЗИ брахицефальных артерий (давностью не более 6 месяцев, в случае перенесенного ранее инсульта);
• при наличии – результаты холтеровского мониторирования ЭКГ. 

Запомните: если перечисленных заключений не будет, врач может отказать в выполнении исследования.

В день проведения процедуры рекомендуется взять с собой удобную сменную одежду, не стесняющую движения, а также взять с собой чистую спортивную обувь. Проведение теста также возможно в хлопковых носках. Мужчинам, при наличии волос на поверхности грудной клетки, рекомендуется сбрить или подстричь волосы.

Проведение

В первую очередь врач общается с пациентом, изучает предоставленные заключения, после чего определяется скоростной протокол работы беговой дорожки, зависимости от предварительной оценки переносимости нагрузки. Затем перед проведением теста пациент получает полноценный инструктаж по его проведению. Врач установит на грудную клетку специальные электроды, которые будут регистрировать электрокардиограмму. На руку надевается манжета, необходимая для контроля артериального давления в процессе ходьбы на беговой дорожке. 

Далее начинается первый этап тестирования. Человек начинает движение в медленном темпе. Каждые 3 минуты скорость и наклон тренажера немного увеличивается, благодаря чему повышается степень нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Все результаты подробно фиксируются. Обследование завершается в тот момент, если:

• Врач функциональной диагностики получил требуемые результаты (достигнута максимально допустимая частота сокращений сердца для пациента.)
• Появились критерии достоверной ишемической реакции на электрокардиограмме.
• Произошло избыточное повышение артериального давления (больше 230/110 мм.рт.ст.) или резкое падение артериального давления (более чем на 10 мм.рт.ст. от исходного уровня).
• Лимитирующие (останавливающие) жалобы пациента на боли в груди, головокружение, боли в ногах, бледность, тошнота, головную боль и другие неврологические симптомы.
• Опасные нарушения ритма сердца, появление блокад ножек пучка Гиса.
• Желание пациента прекратить тест. 

После прекращения нагрузки пациент остается на беговой дорожке еще в течение 5-15 минут, продолжается наблюдение за показателями давления и электрокардиограммы, оценивается скорость восстановления показателей к исходным.

Обработка и выдача результатов происходит через 20 минут с момента завершения тестирования. При наличии отклонений пациент получит направление на консультацию кардиолога.